Vacinação contra pneumococo em crianças com doença falciforme no Espírito Santo, entre 2004 e 2007 / Vaccination against pneumococcus in children with sickle cell anemia in the State of Espirito Santo, Brazil, Between 2004 and 2007

Doença falciforme cursa com alta vulnerabilidade a infecções, principalmente por bactérias encapsuladas. Este estudo transversal objetivou verificar a vacinação contra Streptococcus pneumoniae em crianças com doença falciforme diagnosticadas entre 2004 e 2007 pelo Serviço de Referência em Triagem Neonatal da Associação de Pais e Amigos dos Excepcionais de Vitória (SRTN-APAE), que pesquisa a hemoglobinopatia em 92 por cento dos nascidos vivos do Espírito Santo. Revisão de prontuários de todas as crianças diagnosticadas e conferência do registro de vacinação do Centro de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE-ES) mostrou cobertura vacinal de 50 por cento. Vacinação completa predominou entre crianças residentes na Grande Vitória, com mãe de 20 anos ou mais e menor número de irmãos, mas não houve associação entre estas variáveis e cumprimento do esquema. Para aumentar a baixa cobertura vacinal detectada, sugere-se promoção de educação permanente dos profissionais de saúde, descentralização do CRIE-ES, suprimento adequado de imunobiológicos e busca domiciliar de pacientes faltosos.

Sickle cell anemia runs with high vulnerability to infections, mainly by encapsuled bacteria. This transversal study had as its objective, the verification of vaccination against Streptococcus pneumoniae in children diagnosed with sickle cell anemia between 2004 and 2005 by the Neonatal Screening Reference Service of the Association of Relatives and Friends of the Handicapped of Vitoria (SRTN-APAE)*, which researches hemaglobin s. disease in 92 percent of the living newborns in the state of Espirito Santo. Revision of the medical records of all children diagnosed and checking of the vaccination registry of the Reference Center for Special Immunobiologics (CRIE-ES) has shown vaccinal coverage of 50 percent. Complete vaccination was predominant among children residing in the Great Victoria area, whose mothers were twenty years or older and with a lesser number of siblings, but there was no association between these variables and the carrying out of the plan. To increase the low vaccinal coverage detected, the promotion of permanent education of health professionals and the decentralization of the CRIE-ES, and adequate supply of immunobiologicals and home visits to patients who fail to attend is suggested.

Preditores de mudanças nos regimes terapêuticos para o tratamento de Aids em crianças / Predictors of changes in drug regimens for treating AIDS in children

Identificar as causas de mudanças de esquemas terapêuticos no tratamento de Aids em crianças contaminadas por transmissão vertical. Estudo caso-controle, sendo o grupo controle constituído de 49 crianças que não efetuaram troca de esquema antirretroviral, e o grupo caso, de 62 crianças que já efetuaram troca de janeiro de 2000 a dezembro de 2005. Foram utilizados dados do prontuário e roteiro de entrevista semi-estruturada. A análise dos dados foi pelo programa SPSS, usado teste qui-quadrado e regressão logística. As principais causas para mudança do tratamento foram: piora virológica (48,4 por cento), imunológica (46,6 por cento) e clínica (35,5 por cento) dos pacientes. O ajuste dos dados através de análise da regressão logística demonstrou que a intolerância medicamentosa foi a variável que mais contribui para a mudança da medicação (OR ajustado:79,94; IC95 por cento:6,28-1034,55) A adesão não foi apontada como responsável pela troca de tratamento antirretroviral, esse fato foi atribuído à organização do serviço e a atuação da equipe interdisciplinar.

To identify the causes of changes in therapeutic regimens for treating AIDS in children infected through vertical transmission. This was a case-control study in which the control group consisted of 49 children who had not had any changes to their antiretroviral regimen and the case group consisted of 62 children who had had changes between January 2000 and December 2005. Data from the patients' medical files and a semistructured interview were used. The data analysis was carried out using the SPSS software, and the chi-square test and logistic regression were applied. The main causes of changes in treatment were: increased viral load (48.4 percent), poor immunological response (46.6 percent) and clinical worsening (35.5 percent) of the patients. The adjustment of the data through logistic regression analysis showed that drug intolerance was the variable that contributed most to the change in medication (adjusted OR: 79.94; 95 percent CI: 6.28 -1034.55). Adherence was not shown to be responsible for changes in the anti-retroviral therapy, and this was attributable to the organization of the service and actions of the interdisciplinary team.